片段3 二〇〇三年十二月十五日(第1/5 页)

“志诚，这星期工作忙碌吗？”

“普通吧。”

阎志诚坐在诊疗室的粉蓝色沙发上，简单地回答白芳华医生的问题。经过半年的诊治，白医生感到阎志诚渐渐卸下了那副厚重的装甲，见面时不再抱着不合作的态度。可是，即使白医生亲切地称阎志诚作“志诚”而不是“阎先生”，她知道自己仍无法冲破对方心理上的那道防线。

这半年来，白医生跟阎志诚谈过很多不同的话题，逐渐理解阎志诚的性格、态度、想法，可是在关键的部分，阎志诚还是拒人于千里之外。每次白医生想了解阎志诚的过去，或是探究他心底的创伤，阎志诚都会恢复第一节治疗的模样，变得冷漠、沉默。

白医生从记录中知道阎志诚唯一的家人──他的父亲──在一宗交通意外中丧生。当时阎志诚只有十二岁，幼时母亲病逝或许已留下童年阴影，更糟糕的是，他的父亲在他的眼前去世，那场交通意外中，阎志诚也在事发现场。距离只差一米，时间只差数秒，阎志诚便跟父亲踏上不同的道路，生死相隔。

面对家人惨死，自己又差点丧命，这是典型的PTSD的成因。不过白医生不明白，为什么阎志诚会在半年前惹事。经历创伤的病人会在事发首三个月出现症状，延后发作的病例不是没有，但数目很少。另一个想法是阎志诚从十二岁开始便患上PTSD，一直秘而不宣，在没有治疗下孤独地奋战，经过差不多十年的光景，终于按捺不住内心的怪物膨胀，因而做出暴力行为。

有专家为创伤性压力反应列出四个时期，分别是“呐喊”“逃避”“侵扰”和“完成”。呐喊期是当人面对创伤时最早经历的阶段，就如同字面所说，受害者会感到震惊和恐惧，内心产生激烈的不快情绪，令人很想高声呐喊。有些人在意外事件发生后表现冷静，并不是跳过了呐喊期，只是心理上暂时压抑了情绪，经过一段时间后──例如因灾祸失去家人，回到空洞洞的居所时──便会爆发。

经过呐喊期，便会进入逃避期。人们会逃避真相，尝试以一种否定的心态去无视现实。例如被强暴的女性会假装事件没有发生，或是刻意不想某些经历，尝试维持原来的生活。和真正从创伤康复的人不同，陷入逃避期的人并不是真的回归本来的生活，只是以一种“忘掉便可以继续活下去”的态度去过活。他们会对事件避而不谈，就像阎志诚一样，以悲观的角度来看待事物。

逃避期之后是侵扰期。创伤的回忆会重现脑海，即使个人不断逃避，记忆还是会侵袭平静的内心。人们会受这些回忆影响变得情绪不定，过度的焦虑、暴躁、抑郁等都会表现出来。有些人会陷入一种叫作“过度醒觉”的状态，就像草原上的动物，无时无刻不警戒着捕猎者的攻击。有人变得忧心忡忡，有人会容易动怒。暴力倾向其实是一种防卫机制，是因为一个人误以为自身有危险，从而做出还击。像那些患上PTSD的退役军人，他们犯下杀人罪，往往是因为在战场上恐惧被杀的回忆侵扰他们的意识，结果错误地把杀意放到其他人身上。

最后的是完成期，或是称作“熬过而完成”的阶段。当人能够正视创伤，以客观的角度和积极的心态去面对，克服障碍，便能真正度过创伤带来的压力，完全康复。一部分人能自行经过这四个阶段，甚至快速地跳过中间的逃避期和侵扰期，从创伤中复原，可是PTSD的患者便会卡在第二期或第三期之中。

创伤后压力心理障碍的患者，往往会在逃避期和侵扰期之间游走，在因为过去的片段闪回令自己变得困扰后，可能回到逃避期，再一次否认现实。心理治疗师的工作，就是要帮助患者离开这些迷宫，向着完成期迈进。

白医生估计，阎志诚现在是回到逃避期之内。或许阎志诚曾在半年前经历过侵扰期，变得暴躁，可是她又觉得不对劲，因为他很快回到逃避期，以回避问题的态度来跟白医生见面，这半年来他亦没有表现出第三期的症状。